Circular externa número 000055 de 2016
| Emisor | Ministerio de Salud y Protección Social |
| Número de Boletín | 50094 |
| (diciembre 20) | |
| PARA: | GOBERNADORES, ALCALDES, ENTIDADES TERRITORIALES DE SALUD DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y MUNICIPALES, INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICAS Y PRIVADAS, EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS DE RÉGIMEN CONTRIBUTIVO,SUBSIDIADO Y ENTIDADES RESPONSABLES DE REGÍMENES ESPECIALES YDE EXCEPCIÓN, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (INS) E INSTITUTO DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS (INVIMA). |
| DE: | MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL |
| ASUNTO: | ACTUALIZACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO PROGRAMÁTICO DE TUBERCULOSIS EN NIÑOS, CASOS FARMACORRESISTENTES Y ASPECTOS DE LA PROGRAMACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS. |
En desarrollo de lo previsto en las Leyes 100 de 1993, artículo 173, numeral 2; 715 de 2001, artículo 42, numerales 1, 3 y 6; 1438 de 2011, artículo 6º; los Decretos números 2323 de 2016 y 3518 de 2006, compilados por el Decreto número 780 de 2016, las Resoluciones números 412 de 2000 y 1841 de 2013 y teniendo en cuenta las Circulares Externas números 058 de 2009, 001 de 2013 y 007 de 2015, en el marco de las competencias contenidas en el Decreto-ley 4107 de 2011, artículos 2º y 6º, y en ejercicio de sus funciones de rectoría, dirección, orientación y coordinación del sector salud, el Ministerio de Salud y Protección Social procede a realizar ajustes a los lineamientos actuales, con el fin de fortalecer algunos aspectos operativos del programa de prevención y control de Tuberculosis y, en consecuencia, este Ministerio imparte las siguientes instrucciones:
Primero. Actualizar los esquemas de tratamiento de tuberculosis para niños, contenidos en la Circular Externa número 007 de 2015, en los términos del Anexo Técnico número 1 de la presente circular.
Segundo. Actualizar los esquemas de tratamiento contenidos en los lineamientos para el manejo programático de pacientes con tuberculosis farmacorresistente de que trata la Circular Externa número 001 de 2013, en los términos del Anexo números 2 de la presente Circular.
Tercero. Actualizar la programación de sintomáticos respiratorios contenida en el artículo sexto de la Circular Externa número 058 de 2009, en los términos del Anexo número 3 de la presente Circular.
Teniendo en cuenta lo anterior, el Ministerio de Salud y Protección Social insta a todos los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud a adoptar e implementar los lineamientos contenidos de los Anexos Técnicos que hacen parte integral de la presente circular, como instrumento técnico y científico de apoyo al fortalecimiento de la gestión técnica a los programas departamentales, distritales y municipales de prevención y control de Tuberculosis.
Publíquese y cúmplase.
Dada en Bogotá, D. C., a 20 de diciembre de 2016. El Ministro de Salud y Protección Social,
Alejandro Gaviria Uribe.
ANEXO TÉCNICO 1
DIRECTRICES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ NACIONAL ASESOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA ACTIVA EN
NIÑOS
Las siguientes son las dosis recomendadas de medicamentos para uso diario en el tratamiento de la tuberculosis en los niños (peso menor a 25 kg):
Tabla 1. Dosis recomendadas de medicamentos para uso diario en el tratamiento de la tuberculosis en los niños (peso menor a 25 kg).
| Medicamento | Dosis diaria (mg/kg) Rango entre paréntesis | Dosis máxima |
| Isoniazida (H) | 10 mg/kg (7-15 mg/kg) | 300 mg/día |
| Rifampicina (R) | 15 mg/kg (10-20 mg/kg) | 600 mg/día |
| Pirazinamida (Z) | 35 mg/kg (30 a 40 mg/kg) | |
| Etambutol (E) | 20 mg/kg (15 a 25 mg/kg) |
Fuente: Circular Externa número 007 de 2015. Ministerio de Salud y Protección Social1.
Una vez los niños alcancen un peso de 25 kg, se utilizarán las dosis de medicamentos para adultos.
Tabla 2. Directrices para el tratamiento de la tuberculosis en niños, usando las dosis fija combinada - DFC - (RHZ 75/50/150 y RH 75/50).
Fuente: Adaptado de "New fixed-dose combinations for the treatment of TB in children"2. Disponible en http://www.who.int/tb/areas-of-work/children/
** El número de tabletas para los niños de 25-29 kg está calculado con base en las dosis y presentaciones para adultos. Dosis calculadas de acuerdo a la Tabla 1 "Medicamentos, dosis y esquemas para el tratamiento de tuberculosis sensible en adultos y niños con peso mayor o igual a 25 kg" del Anexo Técnico número 2 de la Circular número 007 de 2015.
Tabla 3. Directrices para el tratamiento de la tuberculosis en niños con coinfección TB/ VIH, usando las dosis fija combinada - DFC - (RHZ 75/50/150 y RH 75/50).
Fuente: Adaptado de "New fixed-dose combinations for the treatment of TB in children"3.
Disponible en http://www.who.int/tb/areas-of-work/children/
1 Ministerio de Salud y Protección Social. Circular Externa número 007 de 2015.
2 World Health Organization [homepage en Internet]. [consultado 6 de octubre de 2016]. New fixed-dose combinations for the treatment of TB in children. Disponible en http://www.who.int/tb/areas-of-work/children/
3 World Health Organization [homepage en Internet]. [consultado 6 de octubre de 2016]. New fixed-dose combinations for the treatment of TB in children. Disponible en http://www.who.int/tb/areas-of-work/childrenA
** El número de tabletas para los niños de 25-29 kg están calculadas con base en las dosis y presentaciones para adultos. Dosis calculadas de acuerdo a la Tabla 1 "Medicamentos, dosis y esquemas para el tratamiento de tuberculosis sensible en adultos y niños con peso mayor o igual a 25 kg" del Anexo Técnico número 2 de la Circular número 007 de 2015.
Tabla 4. Directrices provisionales* para el tratamiento de la tuberculosis en niños, usando las dosis fija combinada - DFC - (RHZ 60/30/150 y RH 60/30).
Fuente: Adaptado de Circular Externa 007 de 2015. Ministerio de Salud y Protección Social.
*Esta tabla será provisional mientras se realiza la adquisición programática de las presentaciones indicadas en las tablas 2 y 3.
** El número de tabletas para los niños de 25-29 kg está calculado con base en las dosis y presentaciones para adultos. Dosis calculadas de acuerdo a la Tabla 1 "Medicamentos, dosis y esquemas para el tratamiento de tuberculosis sensible en adultos y niños con peso mayor o igual a 25 kg" del Anexo Técnico número 2 de la Circular número 007 de 2015.
En caso de no contar...
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