Circular conjunta número 000014 de 2017
| Emisor | Ministerio de Salud y Protección Social |
| Número de Boletín | 50162 |
Para: Gobernadores, Alcaldes, Secretarios Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), Administradoras de Regímenes Especiales y de Excepción, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), Puntos de Entrada, Dirección General Marítima (Dimar), Aerolíneas Nacionales e Internacionales y comunidad en general
De: Ministro de Salud y Protección Social
Director de la Unidad Administrativa Especial de Aeronáutica Civil
Asunto: Directrices para el Control de la Fiebre Amarilla y Exigencia de Certificación Internacional o Carné Nacional de Vacunación
Fecha: 1º de marzo de 2017
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) reportaron en África, Angola, República Democrática del Congo y Uganda, para el año 2016, brotes de fiebre amarilla. Angola es el país con el brote de mayor magnitud reportado desde el mes de diciembre de 2015 hasta el 15 de mayo de 2016, con 2.420 casos sospechosos, de los cuales 736 han sido confirmados y 96 mortales1.
En América para el 2016, se presentaron brotes en Colombia, Brasil y Perú. En este último, se confirmaron 79 casos, con una tasa de letalidad del 30%2. En Colombia, se presentaron 6 casos autóctonos, de los cuales 5 fallecieron y un caso importado de Perú, fallecido en Leticia. Todos estos casos de fiebre amarilla en nuestro país, fueron de ciclo selvático. Hasta la semana epidemiológica 2 de 2017, en Perú se notificó un caso probable en el departamento de Cusco3.
El brote más reciente se presentó en Brasil, entre el 1º de diciembre de 2016 y el 8 de febrero de 2017, siendo reportados 1.060 casos, de los cuales 215 han sido confirmados, 80 descartados y 765 sospechosos que permanecen en investigación. De acuerdo al sitio probable de infección, los casos sospechosos y confirmados se distribuyen en cinco Estados de ese país: Bahía (9), Espírito Santo (109), Minas Gerais (847), São Paulo (9) y Tocantins (1). Los casos confirmados se distribuyen en tres Estados: Espírito Santo (20),
Minas Gerais (191) y São Paulo (4)4.
Ante tal situación, la OMS y la OPS emiten recomendaciones de contención en salud pública y solicitan vacunar contra la fiebre amarilla a la población susceptible. Del mismo modo, solicitan acogerse a las directrices dadas para viajeros internacionales especificadas en el Anexo 7 del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), cuya enmienda entró en vigencia a partir del 11 de julio de 2016.
Se conoce que la enfermedad presenta dos tipos de ciclos de transmisión, uno selvático, donde los vectores son los mosquitos Haemagogus jantinomys y el Sabethes; y otro urbano, con el vector Aedes aegypti.
Ciclo de transmisión de la fiebre amarilla de origen selvático:
En el ciclo selvático, el virus de la fiebre amarilla circula entre los primates no humanos como los monos aulladores (Alouatta seniculus), siendo los más susceptibles de sufrir la enfermedad. El mono araña (Saymiri sp) que vive en grupos que se desplazan y pueden llevar el virus a lugares distantes. El mono ardilla (Ateles sp), las martas (Aotus trivirga-tus) y otros primates. Algunos roedores y marsupiales, tales como las zarigüeyas pueden desarrollar viremia y podrían adquirir importancia epidemiológica como reservorios. La transmisión se produce por la picadura de los vectores selváticos los cuales viven en las copas de los árboles, donde mantienen un ciclo enzoótico entre los primates que comparten este hábitat. Un área enzoótica para fiebre amarilla es un sitio geográfico en el que se ha comprobado la circulación del virus en su ciclo selvático.
Los monos infectados transmiten el virus a los mosquitos que se alimentan de su sangre, y los mosquitos infectados pueden picar a las personas que entran a la selva, produciendo casos ocasionales de fiebre amarilla, por lo que una señal de alerta para detectar esta epidemia es encontrar en los bosques, esqueletos de estos animales selváticos, denominado como epizootias. La fiebre amarilla selvática ocurre accidentalmente por la penetración del hombre en el ciclo enzoótico natural. Los trabajos de talador, colono, aserrador, minero, explorador agrícola y de petróleos, constituyen factores de riesgo para adquirir la fiebre amarilla selvática que predomina en los hombres entre los 15 y 45 años de edad. Otras personas en riesgo son los cultivadores de hoja de coca, los grupos al margen de la ley, fuerzas armadas, población desplazada y turistas que ingresan a las zonas de riesgo, sin el debido esquema de vacunación.
Ciclos de transmisión de la fiebre amarilla en Colombia:
1 OPS/OMS Oficio de mayo de 2016.
2 OPS/OMS http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10319&Itemi d=41222&lang=es
3 OPS/OMS http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10319&Itemi d=41222&lang=es
4 OPS/OMS http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10319&Itemi d=41222&lang=es
En nuestro país predomina la transmisión de fiebre amarilla selvática y debido a la alta infestación por Aedes aegypti en las áreas...
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