Resolución 1439, por la cual se establece la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Esclerosis Múltiple, en el Instituto de Seguros Sociales
| Emisor | Establecimientos Públicos - Instituto de Seguros Sociales |
| Número de Boletín | 44081 |
DIARIO OFICIAL 44.081 RESOLUCIÓN 1439 18/05/2000 por la cual se establece la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Esclerosis Múltiple, en el Instituto de Seguros Sociales. El Vicepresidente de la EPS del Instituto de Seguros Sociales, en uso de sus facultades legales y en especial las que le confiere el acuerdo 062 de 1994 aprobado por el Decreto 1403 de julio 1° de 1994, y CONSIDERANDO: Que de acuerdo con el artículo 19, literal h) del Acuerdo 062 del 94 aprobado por el Decreto 1403 del mismo año es función del Vicepresidente de la EPS establecer los procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados a los afiliados y sus familias; Que así mismo de conformidad con el literal ll) de la norma antes citada corresponde a la Vicepresidencia EPS adoptar los mecanismos para dar cumplimiento a las normas expedidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y el Ministerio de Salud; Que en concordancia con el literal n) del artículo 19, del Acuerdo 062 de 1994 es función de la Vicepresidencia EPS acreditar la capacidad técnica y científica necesaria para el correcto desempeño de sus funciones y verificar la de las instituciones y profesionales prestadores de los servicios de salud; Que es necesario la creación e integración de un adecuado sistema de información que proporcione elementos necesarios para una oportuna toma de decisiones tanto desde el punto de vista de políticas de salud como de estrategias de intervención y racionalizar la utilización de los medios de diagnóstico y manejo farmacológico, que permitan un proceso de contención de costos; Que se hace necesario desarrollar un proceso de atención integral mediante el establecimiento de una Guía de Práctica Clínica actualizada en Esclerosis Múltiple, que garantice la unificación de criterios en la investigación, diagnóstico, manejo y seguimiento de los pacientes, que conlleve a la ejecución de políticas encaminadas a optimizar el impacto social y económico de quienes padecen esta patología; Que según Oficio número 130-00-0715 de fecha 15 de mayo de 2000 la Gerencia Nacional de Calidad de Servicios de Salud ha evaluado y conceptuado favorablemente sobre la implantación de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Esclerosis Múltiple. Así mismo ha dejado constancia que se llevaron a cabo las deliberaciones necesarias de las instancias pertinentes y los estudios de contención de costos, RESUELVE: Artículo 1°. Establecer la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Esclerosis Múltiple en el ISS de conformidad con las Guías de Manejo cuyo contenido de cincuenta y siete (57) hojas hacen parte integral de la presente resolución. Artículo 2°. Los Interferones Beta se utilizarán en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente, según los criterios de inclusión establecidos en la Guía de Práctica Clínica que hace parte de la presente resolución y serán formulados únicamente por los Neurólogos. Artículo 3°. La Vicepresidencia de EPS-ISS o quien haga sus veces definirá los mecanismos y procedimientos de adquisición, distribución y suministro de los medicamentos incluidos en la Guía. Artículo 4°. La Gerencia Seccional de EPS o quien haga sus veces será la responsable de la implantación de la Guía en su respectiva Seccional. Artículo 5°. La Gerencia Nacional de Calidad o quien haga sus veces es la responsable del seguimiento y evaluación de la Guía a nivel Nacional y a nivel Seccional el Jefe del Departamento de Calidad o quien haga sus veces Artículo 6°. Las modificaciones o actualizaciones a la presente resolución se harán mediante resolución de la Vicepresidencia de EPS o quien haga sus veces, previo sustento técnico. Artículo 7°. El cumplimiento de la presente resolución será responsabilidad del Gerente EPS seccional o quien haga sus veces. Artículo 9°. La presente resolución es de obligatorio y estricto cumplimiento para las instituciones de salud, propias o externas (públicas y privadas) en la prestación de los servicios de salud a los afiliados y beneficiarios de la EPS-ISS. Esta resolución debe ser parte integrante de los contratos de la EPS-ISS y su cumplimiento será materia del proceso de auditoría clínica. Artículo 9°. La pre sente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las normas que le sean contrarias. Publíquese, comuníquese y cúmplase. Dada en Santa Fe de Bogotá, D. C., a 18 de mayo de 2000. El Vicepresidente EPS-ISS, Francisco José Yepes Luján. Vicepresidencia EPS Coordinación Nacional de Guías de Práctica Clínica/Protocolos Gerencia Nacional de Calidad GUIA NACIONAL DE PRACTICA CLINICA ESCLEROSIS MULTIPLE RESOLUCION 1439 DE 2000 Doctor Jaime Arias Ramírez, Presidente Seguro Social; doctor Francisco Jose Yepes Lujan, Vicepresidente EPS; doctor Rafael Arboleda Varona, Gerente Nacional de Calidad de Servicios de Salud. Grupo Responsable del Desarrollo de la Guía: doctor Libardo Hernandez Esquivel; Coordinacion Nacional de Guías de Práctica Clínica/Protocolos; doctor Francisco Raúl Restrepo Parra, Gerencia Nacional de Calidad de Servicios de Salud. Autores: doctor Libardo Hernández E., Coordinador Nacional de Guías de Práctica Clínica, Dirección de Planeación Corporativa; doctora Nelly Herrera, Coordinadora Servicios Farmacéuticos Clínica San Pedro Claver; doctor Ernesto Ojeda, Médico Neurólogo, Clínica San Pedro Claver; doctor Jairo Pareja, Médico Neurólogo, Clínica Henrique de La Vega; doctor Felipe Pretel, Médico Neurólogo Clínica San Pedro Claver; doctor Saúl Palomino, Médico Neurólogo, Clínica San Pedro Claver; doctor Manuel Quin, Médico Neurólogo Clinica Andes. Reunión Nacional de Consejo sobre la Guía Doctor Jaime Arias, Presidente Seguro Social; doctor Francisco Yepes Luján, Vicepresidente EPS; doctor Libardo Hernández E., Coordinador Nacional de Guías y Protocolos. Nombres y apellidos Cargo Entidad Alejandro Chacón Gerente General Serono de Colombia Andrés Téllez Gerente de Planeación de Mercadeo Abbott Laboratories Antonio Schlesnyr Médico Neurólogo C. San Pedro Claver Aristides Duque Médico Neurólogo Fundación Santa Fe Aurora Bohórquez Quast Químico Farmacéutico C. Los Comuneros Bernardo Uribe García Médico Neurólogo Ctinica Manizales Camilo Borrego A. Médico Neurólogo Clínica León XIII Cristian Cortés Coordinador Médico Colsanitas Ernesto Barcelo Médico Neurólogo Armada y FAC Ernesto Ojeda Médico Neurólogo C. San Pedro Claver Guillermo Gómez G. Médico Neurólogo Colsanitas Henry Cuevas M. Epidemiólogo Vicepresidencia IPS Jaime Toro G. Jefe de Sección - Neurología Fundación Santafé Jairo Pareja Angel Médico Neurólogo C.Henríquez de la Vega Jorge e. Ortega Jefe Departamento Clínicas Médicas C. San Pedro Claver Manuel Quín U. Médico Neurólogo C. de los Andes Mauricio Mendieta Dirección Científica Sehering de Col. S.A. Melba Quintero V.M Entidades Oficiales Sehering de Col. Nelly Herrera Parra Coordinadora Servicios Farmacéuticos C. San Pedro Claver Pablo A. López Neurólogo - Gerente Neurólogos Clínicos Ragnel Zieglfr Gerente Sehering de Col. Ricardo Velasco Jefe Nacional Ventas Sehering de Col. Roberto Gómez Mercadeo Serono de Calombia Saul Palomino Médico Neurólogo CAA Central Wlliam Onatra Prevención y Promoción Seguro Social TABLA DE CONTENIDO 1. Objetivo 2. Aplicación Guía De Manejo Del Paciente Con Esclerosis Múltiple Introducción Clínica Síntomas Clasificación de la Esclerosis Múltiple Criterios de inclusión Criterios de exclusión Registro del paciente Instrumento de diagnóstico, evaluación y seguimiento del paciente con EM Interferon ß en Esclerosis Múltiple R.R o secuencialmente progresiva Eventos adversos al tratamiento Estado final Estado final/Salida protocolo Razones para salir Finalización del tratamiento Evaluación de la eficacia del tratamiento Bibliografía Anexos Anexo I: Criterios de Shumacher Anexo II: Escala de estado de funcionalidad (EDSS) de Kurtzke revisada Anexo III: Criterios de poser Anexo IV: Resonancia magnética Anexo V: Escala de evaluación para E.M de Kurtzke Anexo VI: Indice neurológico de Scripp (NSR) Anexo VII: Potenciales evocados Anexo VIII: Interferon Beta: Perfil farmacológico 1. Objetivo Mejorar la atención que el Seguro Social brinda a los pacientes con Esclerosis Múltiple, mejorando la pr áctica profesional, disminuyendo la variabilidad clínica y conteniendo costos mediante la racionalización de la utilización de recursos. 2. Aplicación Estas guías se aplican para el manejo integral de todo paciente afiliado o beneficiario a la EPS-ISS sospechoso o con diagnóstico de Esclerosis Múltiple de todos los grupos etáreos atendidos en instituciones propias o a contrato, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión establecidos en la guía, y son de obligatorio cumplimiento. GUIA DE MANEJO DEL PACIENTE CON ESCLEROSIS MULTIPLE Introducción La Esclerosis Múltiple (EM) es la enfermedad neurológica más frecuente que en general evoluciona con recaídas y remisiones, y que a menudo incapacita al paciente. Afecta selectivamente la mielina del S.N.C. La edad de comienzo varía entre los 10 y 50 años. Su incidencia es superior en mujeres, si bien la etiopatogenia precisa es desconocida, diversos elementos sugieren fuertemente la participación de procesos inmunológicos. La presencia de linfocitos y macrófagos en las placas de desmielinación sugiere una causa inmunológica corroborada por un aumento proporcional de los linfocitos T en el L.C.R respecto al número de linfocitos T sistémicos hallados en pacientes portadores de una Esclerosis Múltiple con formas clínicas a recaídas o progresiva. El hallazgo de bandas oligoclonales sugiere un trastorno en la regulación del sistema inmune. Existe un predominio relativo de linfocitos T CDa (Helper/Inductores) que estimularían la producción de factor necrotizante tisular a los linfocitos B, traduciéndose en un aumento en la producción de IgG. Clínica Se manifiesta en forma Proteiforme dependiendo del sitio de desmielinización: ¿ Pares...
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